Als Nebenwirkung einer Methotrexat Therapie ist eine Hirnatrophie meines Wissens nach nicht bekannt, in meinem klinischen Alltag ist diese Nebenwirkung noch nie aufgetreten. Die Frage ist, ob die im MRT nachgewiesene Kleinhirnatrophie (das ist mehr eine Beschreibung anatomischer Veränderungen) als Nebenwirkung von Mtx angesprochen werden kann oder ob nicht doch eine andere Ursache möglich ist. Man denkt spontan natürlich in erster Line an Infektionserkrankungen, die ja bei einer RA häufiger sind, ob die ausgeschlossen wurden, muss hinterfragt werden. Gleichzeitig scheint ja eine Polyneuropathie zu bestehen, auch hier ergibt sich die Frage, ob beide neurologische Manifestationen nicht doch zusammenhängen. Die rheumatoide Arthritis kann hier ursächlich sein, deshalb muss zum Verlauf der Erkrankung (Dauer und Verlauf der Erkrankung, Aktivitätszustand, Zahl geschwollener Gelenke, Entzündungswerte und andere Prognoseparameter im Blut) mehr bekannt sein, um Empfehlungen zur weiteren Therapie geben zu können. Am besten sollten die beiden Fachdisziplinen Rheumatologie und Neurologie miteinander über das weitere Vorgehen in Ihrem Fall – ergänzende Diagnostik und Therapie – sich zusammensetzen.

Ich habe eine Rheumatoide Arthritis und eine Polyneuropathie in den Beinen und Füßen. Seit etwa 8-Monate habe ich MTX gespritzt und vor ca. 5-Monaten konnte ich dann noch schlechter Gehen als vor her. Ich wankte beim gehen wie ein Betrunkener. Eine Neurologin hat mich darauf hin zum MRT Geschickt und eine Kleinhirnatrophie wurde festgestellt. Ich habe mal gelesen, dass MTX eine Hirnatrohie auslösen kann, habe Sie als Experten schon mal davon gehört und Erfahrungen? Ich habe das MTX dann abgesetzt und nach 4-Monaten hatte ich jetzt wieder einen schweren Rheuma Schub. Welche Alternativen habe ich? Ich hatte auch schon eine Hepatitis-C, deshalb kommen einige Medikamente für mich wohl nicht in Frage. Ich wäre sehr froh wenn mir jemand helfen könnte weil ich befürchte bald gar nicht mehr gehen zu können.