Hallo zusammen,
bei mir wurde eine (leichte) Mononeuropathia Multiplex diagnostiziert, und die Suche nach der Ursache gestaltet sich für meine Ärzte (Internist/Rheumatologe/Onkologe, Neurologe) nicht einfach. Vielleicht kann mir jemand helfen?
Symptomatik: Auftreibung einiger Nerven an einigen Stellen an den Beinen (insb. Nervus peroneus an einem Bein) und Unterarmen, mit leichten/mittleren Schmerzen, NLG sagt axonale Schädigung; Faciitis am Unterschenkel anterior mit Entzündung des Unterhautfettgewebes und dort Haarausfall (nun in Abheilung, Haare wachsen wieder); neuer, behandlungsbedüftiger Bluthochdruck mit Entgleisungen bis 190/115 (mit ACE-Hemmer in den Bereich 130..50/90..100); Gewichtsverlust > 15 kg in sechs Monaten (Übergewicht auf Normalgewicht); Herzpochen; trockene Augen und Mund in der Früh beim Aufwachen (1-2 x Augentropfen / Tag nötig); kein Fieber; keine Gelenkschmerzen; keine ausgeprägte Schwäche.
Vor vier Jahren wurde eine Borreliose diagnostiziert und leitliniengerecht antibiotisch behandelt.
Blutbild: ohne Auffälligkeiten
Autoimmundiagnostik: ANA, zirk.Immunkomplexe (CIC), MPO-ANCA, PR3-ANCA, Cardiolipin, Beta2-Glycoprotein, ANCA (IIFT)-Screening -- alles negativ
Gerinnung: ohne Auffälligkeiten
BSG: 1h 2 mm (< 15 mm), 2 h 8 mm (< 32 mm)
CRP: 0.02 mg/dl (< 0.5 mg/dl)
RF > 20 IU/ml (< 30 IU/ml)
Hepatitis ABC negativ
HIV negativ
Creatinin 1.02 mg/dl, errechnete GFR grenzwertig
Harnstoff grenzwertig in der Norm
ALT, AST, GGT, AP in der Norm
C3c, C4 in der Norm
Ferritin in der Norm
Thorax-Röntgen unauffällig
Herzsono unauffällig
Urinstatus unauffällig
Magen- und Darmspiegelung unauffällig
Langzeitblutzucker unauffällig
Dopplersono Unterschenkel unauffällig
Antikörper Chlamydien, Bartonellen, Barbesien in Serum negativ
Als potenziell mögliche Ursachen einer Mononeuropathia Multiplex werden angegeben: Diabetes, Kollagenosen, Vaskulitiden, Sarkoidose, Amyloidose, Tomakulöse Neuropathie, Infektionen (u.a. Borreliose, AIDS, CMV, Herpes Zoster, Hepatitis BC, Lepra, Leptospirose), schwere arterielle Verschlusskrankheit, Intoxinationen, paraneoplastische Syndrome.
Konkreter werden folgenden rheumatische Krankheiten mit einer Mononeuropathia Multiplex assoziiert: Wegener granulomatosis, Henoch-Schönlein syndrome, Sjögren syndrome, Behçet’s disease, Temporal (giant cell) arteritis, SLE, Arthritis, Polyarteritis nodosa, Scleroderma (Quelle: http://emedicine.medscape.com/article/316024-overview#a4)
Lässt sich z. B. aufgrund der negativen Entzündungswerte eine Polyarteriitis nodosa ausschließen oder gibt es eine CRP/BSG-negative PAN? Von den 10 ACR-Kriterien sind drei erfüllt (1,5,6).
Vielen Dank!
Heinzl