Bei der Mischung an Entzündungsthemen, die Sie im Schub wieder bekommen könnten, halte ich es aus heutiger Sicht für gar keine gute Idee, Ihren TNF-Blocker zu pausieren - so lange Sie gesund sind. Auch für die Biosimilars gilt wie für alle TNF-Blocker, dass wir bisher keine Hinweise darauf hätten, sie würden das Risiko deutlich erhöhen. Das meist höher dosierte geschluckte (oder infundierte) Cortisonpräparat, das Sie im Fall eines Schubes vermutlich bräuchten, würde mir hingegen etwas mehr Sorgen machen.
Wenn Ihr Asthma nicht stabil unter Kontrolle ist, wäre die Zugabe eines Glukokortikoid-Sprays (meist als Kombinationspräparat mit einem die Bronchien erweiterten Medikament) tatsächlich die nächste Stufe, und da würde ich auch kein Problem sehen. Davon geht sehr wenig in die Blutbahn und den Körper. Wenn Sie ein Peak flow-Meter benutzen, würde ich bei einem relevanten Abfall den Cortisonspray starten. Sie sollten die für Sie beste Vorgangsweise aber mit Ihrer Lungenärztin/Ihrem Lungenarzt besprechen.
Alles Gute und herzliche Grüße
Martin Aringer