Die Gerinnungshemmung steht zur Debatte seitens Neurologe und Angiologe.
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Immunserologie
ReihenfolgeVielen Dank, das hilft mir sehr weiter. Es handelt sich bei der Eiweissausscheidung übrigens mehr um eine zunehmende, aber noch kleine.
Wenn die Zylinder im Urin weiter bestehen, sollte man überlegen, die Niere zu bioptieren. Ohne relevante Eiweißausscheidung im Urin wäre eine Lupusnehritis allerdings extrem ungewöhnlich
Die Querschnittsmyelitis ist hingegen relativ oft eine Folge eines Anti-Phospholipid-Syndroms sein - und dann wäre die wirksame Maßnahme Gerinnungshemmung, nicht dauerhafte Immunsuppression.
Alles Gute und herzliche Grüße
Martin Aringer
Als Ergänzung vielleicht noch die vorliegenden Befunde:
Querschnittsmyelitis zentral betont mit langzeitiger KM-Aufnahme und allem was dazu gehoert.
Rez. Skleritis
Zunehmender Raynaud
Niere kl. Proteinurie, Haematurie mit Akantho.u.gran.Zylindern.
Seit absetzen des Predni rez. Hautausschlaege, Myelitis und Skleritis seit Ciclosporin in Remission.
Sehr geehrter Herr Prof. Aringer, vielen Dank für Ihre Antwort. Ich werde dies alsbald mit meinem Neurologen diskutieren.
Die klare Antwort ist Nein - aber auch, weil Laborwerte nicht ausreichen, um eine Krankheit zu diagnostizieren. 20 mg Prednisolon haben einen gewissen Effekt auf manche Antikörper, würden aber Antikörper wie Anti-Sm kaum beeinflussen. Bei diesen Antikörpern gegen RNA-bindende Proteine (Sm, Rom, La, U1RNP) wäre ich auch sehr vorsichtig, wenn dort schwach positiv steht. Anti-dsDNA-Antikörpern sind hingegen auch beim SLE nur bei 3 von 4 Patientinnen positiv. Beta-2-Gykoprotein-I-Antikörper schließlich passen vor allem zu Thrombosen (Anti-Phospholipid-Syndrom), müssen aber auch nichts bedeuten. Ganz entscheidend ist aber, alle diese Werte im klinischen Zusammenhang zu sehen.
Herzliche Grüße
Martin Aringer
Sehr geehrtes Expertenteam, mich würde interessieren, ob folgende Werte ausreichend spezifisch sind um eine Kollagenose zu diagnostizieren.
B2-Glycoprotein IgG 37
ANA 1:100
Sm-AK schwach positiv
pAnca schwach ohne Pr3.
DsDNA negativ!!
Die Werte wurden unter langzeitigem Prednisolon oral 20-30 mg erhoben. Kann das diese Werte beeinflussen?
Mein Arzt sagte mir ich habe eine Kollagenose.
Vielen Dank
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